Buvo manoma, kad cholesterolis yra rizikos faktorius, sukeliantis širdies ligas. Firma „Unilever”  pasinaudojo šansu gaminti bei parduoti produktus, kurie fitosterolių pagalba mažina bendrą cholesterolio kiekį, taip pat ir pas sveikus žmones. Fitosteroliai, arba augalų steroliai – tai yra grupė steroidinių alkoholių, natūraliai randamų augaluose. Fitosterolio mažais kiekiais yra daržovių aliejuje, ypač šaltalankiuose (1640mg/100g), javų aliejuje (968mg/100g), ir sojų pupelių aliejuje (327mg/100g). Augaluose jis atlieka struktūrinį lastelės membranos vaidmenį, o pas gyvūnus jį atlieka cholesterolis.
De Graffas ir Schuitemakeris savo įžvalgoje įrodė, kad augalų riebalų absobrcija yra reali, tačiau tai didina širdies ligų riziką. [1] Kyla klausimas: ar tokie produktai turėtų būti leidžiami parduoti? Dar labiau fundamentalesnis klausimas yra  “Kas pakelia  cholesterolio lygį kraujyje?”


Ankstesnėje Ortho svarstomoje problemoje, „Uniliver“ atsakė į pradinį straipsnį apie augalų riebalus.[2]  Dažniausiai LDL(Low-density lipoprotein) mažo tankio lipoproteinai yra asocijuojami su širdies ligomis, tačiau „Uniliver“ teigia, kad yra saugu ir egzistuoja tiktai teigiami efektai, kai cholesterolis yra mažinamas augalų riebalais, taip pat ir  sveikiems žmonėms: „Becel Pro-active širdies ligoms užkirsti“. „Uniliver“ teigia, kad būtina mažinti padidėjusį cholesterolio kiekį bet kokia kaina. Tai yra labai neatsakingas žingsnis, todėl kad cholesterolis yra būtinas daugeliu atvejų.


Cholesterolis yra gera maistinė medžiaga. Tai ne tik pirmtakas vitaminui D(dabar susimąstykit, kam pirkti buteliukus su vitaminu D, jeigu pakanka užpilti į organizmą „kuro“, iš kurio jis sintetinamas, t.y cholesterolio) ir tulžies rūgštims, bet taip pat lytiniams hormonams, kaip testosteronui, proestrogenui ir estrogenui. Tai taip pat vienas iš svarbiausių struktūrinių komponentų smegenyse. Mažas cholesterolio kiekis stabdo smegenų funkcijas, [3] o turtinga cholesteroliu dieta, atvirkščiai, kaip tik tobulina kognityvinius sugebėjimus. [4] Senatvėje, mažas cholesterolio kiekis turi labai didžiulę įtaką infekcijoms bei širdies nepakankamumui. [5] Cholesterolis yra toks svarbus, kad sumažėję jo kiekiai iššaukia depresiją ir agresiją,  o tai jau yra pavojaus ženklai. Mažas cholesterolio kiekis yra viena iš pagrindinių priežasčių smurtiniam[6,7,8] bei savižudiškam elgesiui.[9,10,11] Tai gali būti paaiškinama netiesioginiu  seratonino gamybos stimuliavimu cholesteroliu. [12] Kadangi cholesterolis toks svarbus, organizmas didžiąją jo dalį gali pasigaminti pats. Tačiau, per mažas jo vartojimas gali sukelti jo nepakankamumo simptomus.


Nėra jokio gero ir blogo cholesterolio, kaip ir nėra geros ir blogos gliukozės. Yra tik viena molekulė, kuri nešioja cholesterolio vardą ir tik jam būdingas savybes. Nepaisant to, kiekvienas kalba apie gerą ir blogą cholesterolį, priklausomai nuo lipoproteinų, kurie transportuoja cholesterolį; aukšto ir mažo tankio. Ne dėl to, kad vienas už kitą geresnis, bet dėl to, kad tai grynai asocijuojasi su mirties ir širdies nepakankamumo rizikos nešėjais. Ar šis ryšys yra priežastinis, yra neaišku. Ilgas buvimas nuogam po saule gali būti asocijuojamas su odos vėžiu, tačiau tai nėra priežastis; deginimasis  yra tik  saulės reakcijos su oda simptomas. Padidėjęs mažo tankio lipoproteinų kiekis kraujyje taip pat yra tik simptomas, tačiau ne priežastis. Kova su simptomais pas sveikus žmones atrodo įtartinai. Tuo labiau, jeigu nežinome kas sukelia padidėjusį jo kiekį. 



Cholesterolis yra būtinas daugeliu atveju, todėl mes turime būti labai atsargūs,  išimtinai priskirdami padidėjusį cholesterolio kiekį  tam tikram susirgimui. Tai, kas pirmiausiai įtakoja cholesterolio lygio reguliavimą, yra pats cholesterolis;  cholesterolio perteklius yra transformuojamas į tulžies rūgštis, o cholesterolio kiekiui  sumažėjus  jo vėl prigaminama ir cholesterolio lygis padidėja. Kai cholesterolio lygis krenta, daugiau cholesterolio yra gaminama ir mažiau verčiama į tulžies rūgštis. Netiesiogiai, riebalų vartojimas taip pat turi įtakos, nes tulžies rūgštys turi suskaidyti dietinius riebalus. Tačiau, tulžies rūgščių gamyba yra grįžtamojo ryšio reakcijos mechanizmas, ir ji nėra sistemos išderinimo faktorius. Oksisteroliai įtakoja šią grįžtamojo ryšio sistemą, kadangi jie yra labai panašūs į cholesterolį.


Tarpinėse cholesterolio transformacijos grandys į tulžies rūgštis ir atvirkščiai, yra dauguma oksisterolių, natūraliai esančių mūsų organizmuose. Natūralūs oksisteroliai, kaip 7 alfa-, 27-, ir(24S)-hidroksicholesterolis reguliuoja cholesterolio homeostazę. [13] Jie sustabdo cholesterolio gamybą ir stimuliuoja transformaciją į tulžies rūgštis.[14] Deja, taip pat yra oksisterolių, kurie stabdo cholesterolio vertimą į tulžies rūgštis [15] ir stimuliuoja mažo tankio lipoproteinų gamybą.[16] Deja, mūsų mityboje mes vartojame tokius oksisterolius. Dėl dvigubos jungties molekulėje, cholesterolis spontaniškai oksiduojasi 1000 C temperatūroje.[17]  Tai gali būti 30% maistinio cholesterolio oksidacijos į žalingus oksisterolius priežastis, į tokius kaip: 7-keto-cholesterolis, 7-beta-cholesterolis, 5-beta, 6-beta-epoksicholesterolis ir 5-alfa, 6-alfa-epoksicholesterolis. Apie 6% šių oksisterolių būna absorbuojami, [18] o tai sukelia cholesterolio ir su juo susimaišiusio oksisterolio, padidėjimą. Be abejo, mes negalime kaltini cholesterolio, kuris yra būtinas ir visiškai nežalingas. Kai kurie oksisteroliai yra citotoksiniai ir mažina mažo tankio lipoproteinų receptorių funkcionavimą, lastelės sienelės pralaidumą ir prostaglandinų gamybą. [19] Oksisteroliai yra atsakingi už mažo tankio lipoproteinų žalingas savybes, ir tai gali paaiškinti mažo tankio lipoproteinų asociacijas su širdies ligomis. [20,21] Oksisteroliai, ypač tokie kaip 7-keto-cholesterolis ir 7-beta-hidroksicholesterolis sukelia širdies ligas. [22,23,24] Aterosklerozės epidemija žymi aukštu oksisterolių kiekiu. [ 25] Oksisteroliai maiste yra taip pat netinkami  organizmo apsaugai. [26]


Signalų užkirtimas, kurie asocijuojasi su liga, nėra ligos užkirtimas. „Becel-Pro active“ teiginiai pasiteisintų tik tada, jeigu tyrimai parodytų, kad šio preparato vartojimas mažina širdies ligų riziką. Tačiau tokių studijų niekad nebuvo. Vienas dalykas, kuo „Unilver“ užsiima, tai yra kova su pasekmėmis, kai tuo tarpu ligos priežasties pašalinimas yra lengvas ir nieko nekainuoja. Ką mes turime daryti? Turime nustoti šildyti maistą, kuris natūraliai turi cholesterolio. Taigi, daugiau jokios keptos jautienos, produktų, turinčių kiaušinių miltelių, keptų viščiukų, ir stipriai virtų kiaušinių. Žalios žuvies suši  yra puiku.

[1] De Graaf T, Schuitemaker GE. De twijfels rond pantensterolen. Ortho 2005, 23(5):204.
[2] De Graaf T, Schuitemaker GE. Na een jaar: Unilever reageert op ‘Twijfels rond pantensterolen’. Ortho 2006; 24(5):225 

[3] Xu G et al. Relationship between abnormal cholesterol synthesis and retarded learning in rats. Metabolism 1998; 47(7):878-82
 
[4] Dufour F, Liu QY, Gusev P, Alkon D, Atzori M. Cholesterol-enriched diet affects spatial learning and synaptic function in hippocampal synapses. Brain Res 2006; 1103(1):88-98.
[5] Weverling-Rijnsburger AW, Jonkers IJ, van Exel E, Gussekloo J, Westendorp RG. High-density vs low-density lipoprotein cholesterol as the risk factor for coronary artery disease and stroke in old age. Arch Intern Med 2003; 163(13):1549-54
[6] Golomb BA, Stattin H, Mednick S. Low cholesterol and violent crime. J Psychiatr Res 2000; 34(4-5):301-9 

[7] Chakrabarti N, Sinha VK. A study of serum lipid profile and serum apolipoproteins A1 and B in Indian male violent criminal offenders. Crim Behav Ment Health 2006; 16(3):177-82
[8] Zhang J, Muldoon MF, McKeown RE, Cuffe SP. Association of serum cholesterol and history of school suspension among school-age children and adolescents in the United States. Am J Epidemiol 2005; 161(7):691-9 

[9] Hillbrand M, Waite BM, Miller DS, Spitz RT, Lingswiler VM. Serum cholesterol concentrations and mood states in violent psychiatric patients: an experience sampling study. J Behav Med 2000 Dec; 23(6):519-29
[10] Papassotiropoulos A, Hawellek B, Frahnert C, Rao GS, Rao ML. The risk of acute suicidality in psychiatric inpatients increases with low plasma cholesterol. Pharmacopsychiatry 1999; 32(1):1-4
[11] Kunugi H, Takei N, Aoki H, Nanko S. Low serum cholesterol in suicide attempters. Biol Psychiatry 1997; 41(2):196-200 

[12] Golomb BA. Cholesterol and violence: is there a connection? Ann Intern Med 1998; 128(6):478-87 
[13] Schroepfer GJ Jr. Oxysterols: modulators of cholesterol metabolism and other processes. 1: Physiol Rev 2000; 80(1):361-554
[14] Wolf G. The role of oxysterols in cholesterol homeostasis. Nutr Rev 1999; 57(6):196-8
[15] Novikov DK, Kosykh VA, Antonov IV, Lakeev IuV, Repin VS. Study of HDL2-dependent synthesis of bile acids in culture of rabbit hepatocytes: effects of oxidized cholesterol derivatives] Biull Eksp Biol Med 1990; 110(9):267-9 

[16] Pinkerton FD, Spilman CH, Via DP, Schroepfer GJ Jr.; Differing effects of three oxysterols on low density lipoprotein metabolism in HepG2 cells. 1: Biochem Biophys Res Commun 1993; 193(3):1091-7
[17] Bascoul J, Domergue N, Crastes de Paulet A. Preparation of autoxidized cholesterol mixtures from 4-14C] cholesterol and cholesteryl fatty acid esters. J Steroid Biochem 1983; 19(6):1779-82
[18] Vine DF, Croft KD, Beilin LJ, Mamo JC. Absorption of dietary cholesterol oxidation products and incorporation into rat lymph chylomicrons. Lipids 1997; 32(8):887-93
[19] Guardiola F, Codony R, Addis PB, Rafecas M, Boatella J. Biological effects of oxysterols: current status. Food Chem Toxicol 1996; 34(2):193-211
[20] Leonarduzzi G, Sottero B, Poli G. Oxidized products of cholesterol: dietary and metabolic origin, and proatherosclerotic effects (review). J Nutr Biochem 2002; 13(12):700-710
[21] Verhagen JC, ter Braake P, Teunissen J, van Ginkel G, Sevanian A. Physical effects of biologically formed cholesterol oxidation products on lipid membranes investigated with fluorescence depolarization spectroscopy and electron spin resonance. J Lipid Res 1996; 37(7):1488-502
[22] Lizard G, Lemaire S, Monier S, Gueldry S, Neel D, Gambert P. Induction of apoptosis and of interleukin-1beta secretion by 7beta-hydroxycholesterol and 7-ketocholesterol: partial inhibition by Bcl-2 overexpression. FEBS Lett 1997; 419(2-3):276-80 

[23] Napolitano M, Bravo E. Lipid metabolism and TNF-alpha secretion in response to dietary sterols in human monocyte derived macrophages. Eur J Clin Invest 2005; 35(8):482-90 

[24] Rimner A et al. Relevance and mechanism of oxysterol stereospecifity in coronary artery disease. Free Radic Biol Med 2005; 38(4):535-44
[25] Brown AJ, Jessup W. Oxysterols and atherosclerosis. Atherosclerosis. 1999; 142(1):1-28
[26] Ringseis R, Eder K. Dietary oxidized cholesterol increases expression and activity of antioxidative enzymes and reduces the concentration of glutathione in the liver of rats. Int J Vitam Nutr Res 2004; 74(1):86-92

Thijs R. Klompmaker. wai@waisays.com 
               Amsterdam

Ortho 2006; 24(6) Ahead of print



A response to this article:
Unilever responds to 'Doubts about plant sterols'
Ortho 2006; 24(5):225. (In Dutch)